Місія неможлива 6: Туалетний тренінг моєї дочки

Фон

Моїй доньці нещодавно виповнилося 4 роки.

У грудні їй поставили діагноз аутизм. Вона знаходиться на м'якому (словесному) кінці спектру. У неї є комунікаційні та соціальні проблеми, а також деякі проблеми догляду за собою та поведінки (істерики).

Спроба підготовки до туалету №1

Незадовго до того, як їй виповнилося 3 роки, ми вперше спробували туалет її тренувати. Ми робили це протягом декількох тижнів, і це стало дуже напружено. Вона ніколи не казала нам, коли їй потрібно їхати, і ми постійно потребували її підказувати. Кінцевим результатом стало постійне плач на підлозі, пару розчарованих батьків, і невдовзі після того, як повернути їх в пелюшки.

Тим часом ...

Протягом більшої частини 2014 року у нас було кілька великих подій (включаючи народження іншої дитини), які добре ставили туалетні тренування на задній пальник. Цілий рік вона була майже в підгузниках.

Хоча вона часто висловлювала б зацікавленість ходити в туалет (або горщик), щоб заробити попі. Ми б зняли її ворсинку в цих ситуаціях і дозволили їй зробити поп, як "велика дівчина". Ми завжди її хвалимо і робимо велику пісню і танцювали кожен раз, коли у неї в туалеті відбувся успішний потік, і вона, здавалося, захопилася цим.

Спроба підготовки до туалету №2

У січні цього року ми вирішили подати ще один хід, і завдяки цій другій спробі ми виявилися набагато більш рішучими бути успішними. Так пішли підгузники. "Ви зараз велика дівчина, і вам більше не потрібно носити підгузники. Великі дівчата ходять в туалет". Вона ніби насолоджувалася цією концепцією. Єдиний раз, коли вона лягає в підгузки - це коли вона лягає спати (адже нам не хочеться щодня прибирати її простирадла).

Аварії все ще трапляються досить регулярно. Ми продовжуємо їй говорити, "будь ласка, скажіть мамі чи татові, коли ви хочете сходити в туалет". Вона ніби це розуміє, але дуже рідко каже нам, що хоче поїхати.

Швидкий перехід вперед до 5 місяців до червня ... Ми, здається, не дуже прогресуємо, і йдемо трохи горіхи.

Короткий зміст питань

• Вона дуже рідко каже нам, коли хоче поїхати.
• Зазвичай ми починаємо бачити ознаки того, що вона хоче йти (штовхаючи ноги, смішно ходити), але до цього етапу часто вже пізно, і вона вже мокра.
• Якщо пройшло зовсім кілька годин з моменту останнього поїздки, ми спробуємо взяти її, але вона відмовиться. Нещодавно я виявив, що хабарництво (що дозволяє їй дивитися мультфільм у туалеті) допомагає, хоча. І якщо мені вдалося переконати її сходити до туалету, вона зробить попі (їй явно потрібно ходити).
• Якщо у неї виникає істерика (з будь-якої причини), вона зазвичай змочить себе, якщо вона не пішла певний час.
• Як не дивно, здається, вона краще в дитячому садку і має менше випадків - у них є менші туалети, які є більш доступними, ніж наш домашній, що може спонукати її ходити. Вона також імітує інших дітей, які збираються.
• Ми пропонуємо як туалет, так і горщики вдома, щоб заохотити її не ходити в штанах.
• Брудні громадські туалети - це зона незаїзду (зрозуміло, я їх теж не люблю).
• Часто, коли ми поза межами (наприклад, у ресторані), вона скаже "Мені потрібно в туалет". Ми дуже схвильовані, що вона хоче піти, але потім ми беремо її, і вона не хоче сідати. Мабуть, вона просто хотіла ходити в туалетну кімнату, але насправді нічого не робити.
• Вона завжди нам каже після того, як вона щось зробила в штани, тільки не до того, як зробила це.
• Якщо вона робить поп в туалеті (досить регулярно, коли ми можемо переконати її піти), ми завжди робимо велику пісню і танцюємо її, нагороджуючи її наклейками, зірками та нагородами. Вона користується цією увагою. Позитивне підкріплення до макс.
• Вона, здається, також усвідомлює (можливо), що питна вода призводить до бур’янів, і, схоже, не любить пити воду так сильно, як це робила, коли вона була в пелюшках.

А як же номер два?

Це ще більш напружено. За весь цей час навчання в туалеті вона лише один раз зробила пу в туалеті (і саме тоді її спіймали зробити в штанах).

Інакше це або в трусах, або в пелюшці (коли вона в ліжку).

Зараз вона в основному кинула дрімоту, але часто вона каже нам, що хоче спати протягом дня. Вона знає, що ми покладемо на неї пелюшку, і після того, як вона ляже спати, вона часто закликає через 5 хвилин "Я зробив маточку". Потім ми її змінюємо, і вона хоче знову прокинутися. Все, мабуть, дуже навмисне з її боку ...

Змусити її робити басейни в туалеті майже неможливо. Ми навіть дозволили їй сидіти в туалеті чи горщику з пелюшкою, щоб вона звикла до поняття, як зробити пу в такому положенні. Але вона все одно цього не зробить.

Вибачте за те, що вона є графічною, але коли вона робить пу, вони часто можуть бути дуже безладними (не діарея, але не тверда).

Поради, які ми отримали

Ми бачили психолога та трудотерапевта, який порадив наступне:

• Соціальні історії (надані нам) про туалет, як у формі книги, так і на DVD. У книзі навіть є фотографії моєї доньки, щоб спробувати спонукати її робити правильно.
• Створення навколишнього середовища вдома спокійним і не напруженим.

Ми завжди намагаємось залишатись спокійними, коли трапляється аварія, але у всіх нас є свої моменти, і іноді це стає значно.

Куди тепер?

Вони кажуть, що божевілля знову робить те саме, і очікує різних результатів, і це точно зараз.

У когось є ідеї, як вирішити цю, здавалося б, непереборну проблему?

Я не маю жодного досвіду роботи з приготуванням горщика дитини з особливими потребами, але я маю тренерів трех хлопчиків, і хоча вони нормальні (так чи інакше розвиваються), це часом було дуже неприємно, і ми також мали свої кисті з повним безумством. . Отже, в цьому відношенні, здається, навчання з горщиками проходить нормально для вас. Повісьте там, ваша дитина згодом скористається туалетом, але, можливо, пізніше середнього через її унікальні проблеми. Це, як сказано, як "ветеран" з гострого тренера, і той, хто також пережив дитину, яка нетипово прогресувала - дивіться іншу відповідь для передісторії - я можу запропонувати кілька порад, які можуть вам стати корисними:

• Ви ОБОВ'ЯЗКОВО кинете користуватися пелюшками повністю.Мій трирічний дитина все ще часто мочить ліжко, і хоча це спокуса просто пелюшки його вночі, ми розробили звичайну процедуру, яка зберігає як матрац, так і нашу здоровість. Ми використовуємо тканинну верхню / водонепроникну підкладку (яку називають «патрон» в лікарні) на верхній частині простирадла, щоб запобігти необхідності міняти простирадла посеред ночі. Ми використовуємо миючий тип, оскільки наша родина вірить у мінімізацію відходів, але ви також можете знайти одноразові прокладки, якщо хочете мінімізувати білизну. Ми також надягали вовняні трусики поверх його штатних трусів. Він більше не потребує цих, але вони були дуже корисні, коли він вперше тренувався. Це додатковий шар поглинаючої здатності, не будучи пелюшкою. (Справжня, якісна, 100% шерсть стійка до бактерій і запаху, і це зручно круглий рік, btw.) Як тільки дитина і ліжко є " Він, нарешті, через 4 місяці цього починає мати сухі ночі. Я усвідомлюю, що у вашому випадку ваша дочка пукає вночі, але, я маю на увазі, що вона також мочиться. У будь-якому випадку їй доведеться вилазити з памперсів, і, часто встаючи, ви можете ... Він, нарешті, через 4 місяці цього починає мати сухі ночі. Я усвідомлюю, що у вашому випадку ваша дочка пукає вночі, але, я маю на увазі, що вона також мочиться. У будь-якому випадку їй доведеться вилазити з памперсів, і, часто встаючи, ви можете ...

• Лови її в вчинкуз pooping, що є. Ви вже знаєте, в який час доби вона зазвичай пукає (або, вночі). Хитрість полягає в тому, щоб послідовно перехоплювати корму і змушувати її це робити ... де завгодно, АЛЕ підгузник. Будьте відкриті та креативні. Вона не просто встала і ходила так? До цього було багато етапів, тому те саме стосується використання горщика. Можливо, деякі діти просто прокидаються одного дня і починають користуватися туалетом, але ніхто з моїх не робив, і ваші теж не є. Один з моїх дітей вважав за краще ховатися за кущем, щоб займатися своїми справами. Гадаю, він там почував себе комфортно. Отож, ми даємо йому поп’ятись на землю за кущем на кілька днів, потім горщик кладемо туди. Він кілька разів вискочив на землю поруч. Нарешті він почав ходити по горщиках самостійно. Потім ми дістали ще один горщик і поклали його в будинок. У дощові / холодні дні чи вночі ми б переконували його у хабарництві використовувати внутрішні горщики. Він наполягав, щоб ми поставили його під душ (для приватності?) Протягом декількох тижнів, коли він використовував горщики послідовно самостійно, а не під душем. Мій молодший, останній "випускник" також захотів конфіденційність, і вважав за краще присідати, щоб скупитися. Нам не вдалося керувати цим на горщику, незважаючи на кілька спроб на платформах, які я створив на замовлення, щоб полегшити присідання над його горщиком. (Я припускаю, що це була хороша практика деревообробки принаймні!) Рішенням, яке працювало, було використання газети (як щеня!) Поруч із туалетом. Він знав, що йому потрібно бути там, але просто не було зручно сидіти і не хотів допомоги. Ми скинемо маківку в туалет, а потім компостуємо папір. ми зараз заводимо його, щоб він пустився в туалет, використовуючи дійсно високий табурет, який стає на коліна над стегнами, коли він сидить у туалеті, а в громадських туалетах ми використовуємо стійку для інвалідів, яка дозволяє йому присідати, коли він знаходиться на ободі ( ми ставимо сидіння, щоб його кросівки не були на сидінні). Він стикається зі стіною і тримає поруччя обома руками для рівноваги. Обидва ці приклади - це те, що працювало для моїх дітей, і я не кажу, що жоден із них - це магічний метод. Що я намагаюся проілюструвати, це те, що якщо ти думаєш поза рамками і працюєш Обидва ці приклади - це те, що працювало для моїх дітей, і я не кажу, що жоден із них - це магічний метод. Що я намагаюся проілюструвати, це те, що якщо ти думаєш поза рамками і працюєш Обидва ці приклади - це те, що працювало для моїх дітей, і я не кажу, що жоден із них - це магічний метод. Що я намагаюся проілюструвати, це те, що якщо ти думаєш поза рамками і працюєшз природними тенденціями дочки ви знайдете для неї ключ до успіху.

• Сприяти незалежностіТрапляються нещасні випадки. Здається, у вас все гаразд, коли ви хочете, коли вона налаштовується, і це здорово. Ти маєш рацію, хоча іноді навіть сама терпляча людина втрачає спокій перед невдалою невдачею. Усі тут можуть повністю співпереживати розчаруванню, яке ви відчуваєте! Б'юсь об заклад, що і ваша дочка розчарована, і, ймовірно, розчарована і збентежена, особливо коли ваші розлади навіть трохи помітні. Вона, можливо, не може цього висловити (їй та багатьом «нормальним» дітям цього віку не вистачає емоційної зрілості, щоб ефективно впоратися з збентеженням і розчаруванням та / або словами, щоб висловити те, що вони відчувають), але вона точно може це відчути, що буде лише з’єднувати її негативні почуття. Ви маєте рацію використовувати позитивне підкріплення, але, можливо, ви принаймні не максимізуєте можливості і в гіршому випадку саботуєте її з підсвідомим обуренням. Ви не можете багато зробити, щоб перестати бути людиною, тому, поки вона все ще працює над туалетом, ви можете навчити її іншим навичкам самообслуговування, щоб зробити її невдачі менш розчарувальними для вас. Це полегшить напругу між вами та нею, і залишить перед нею лише власні емоції. Щоб зробити її самодостатньою, навчіть її прибирати, коли вона змочує себе або надягає штани. Майте доступне чисте сухе нижнє білизна та штани, і покажіть їй, як протирати очищуючі серветки, щоб позбутися від сечі або пилу. Для корму вона все ще може потребувати допомоги, але нехай хоча б спробує зробити це сама. Похваліть її за її зусилля з очищення так само, як ви робите, коли вона використовує горщик. Вона не користується туалетом, але вона піклується про власну справу. Догляд за собою знімає частину тягаря з вас, зменшуючи обурення, і надає їй контроль над ситуацією. Контроль зменшує тривожність і підвищує впевненість, що може їй лише допомогти. Інший ефект, який вона має, якщо їй не подобається чистити / переодягатись, - це забезпечити "природний наслідок" її змочування / надягання штанів, окрім відчуття, що вона вас розчарувала, і може діяти стримуючим фактором. Врешті-решт, вона зрозуміє, що їй набагато простіше (для всіх) просто зайти в горщик, ніж доведеться перестати грати, щоб переодягнутися. Це те, що працювало для моєї старшої дитини (ну і в початковій школі я можу додати) -: <) і надає їй контроль над ситуацією. Контроль зменшує тривожність і підвищує впевненість, що може їй лише допомогти. Інший ефект, який вона має, якщо їй не подобається чистити / переодягатись, - це забезпечити "природний наслідок" її змочування / надягання штанів, окрім відчуття, що вона вас розчарувала, і може діяти стримуючим фактором. Врешті-решт, вона зрозуміє, що їй набагато простіше (для всіх) просто зайти в горщик, ніж доведеться перестати грати, щоб переодягнутися. Це те, що працювало для моєї старшої дитини (ну і в початковій школі я можу додати) -: <) і надає їй контроль над ситуацією. Контроль зменшує тривожність і підвищує впевненість, що може їй лише допомогти. Інший ефект, який вона має, якщо їй не подобається чистити / переодягатись, - це забезпечити "природний наслідок" її змочування / надягання штанів, окрім відчуття, що вона вас розчарувала, і може діяти стримуючим фактором. Врешті-решт, вона зрозуміє, що їй набагато простіше (для всіх) просто зайти в горщик, ніж доведеться перестати грати, щоб переодягнутися. Це те, що працювало для моєї старшої дитини (ну і в початковій школі я можу додати) -: <) крім відчуття, ніби вона розчарувала вас, і може виступати стримуючим фактором. Врешті-решт, вона зрозуміє, що їй набагато простіше (для всіх) просто зайти в горщик, ніж доведеться перестати грати, щоб переодягнутися. Це те, що працювало для моєї старшої дитини (ну і в початковій школі я можу додати) -: <) крім відчуття, ніби вона розчарувала вас, і може виступати стримуючим фактором. Врешті-решт, вона зрозуміє, що їй набагато простіше (для всіх) просто зайти в горщик, ніж доведеться перестати грати, щоб переодягнутися. Це те, що працювало для моєї старшої дитини (ну і в початковій школі я можу додати) -: <)

• Зробіть це соціальним заходомВи згадали, що їй добре в школі, коли вона поруч з іншими дітьми, тому що вона імітує поведінку. Чому б не дозволити їй зробити це і вдома. Створіть звичку приносити її до горщика, коли це робить хтось інший вдома. Ми майже десятиліття в нашому домі проводили "політику відкритих дверей" (я насправді з нетерпінням чекаю викладання їх поняття конфіденційності зараз, коли всі туалетно стоять незалежно. О, як мені не вистачає мочитися у мирі! ) Це змусить її звикати виходити перед тим, як ви виходите на вулицю, вранці, перед часом купання тощо. Можливо, збільште власну частоту для моделювання та посилення «спроб», які навчать її йти до надзвичайної ситуації. Дітям спочатку не вистачає контролю над м’язами, щоб утримати його, тому, як тільки вони розпізнають відчуття, вже пізно. Плюс,

Я сподіваюся, що я висвітлив усі кути, яких ви ще не зробили, і ви знайдете рішення, яке допоможе вашій доньці досягти незалежності у ванній кімнаті, незалежно від того, відповідь це чи інше джерело. Тільки пам’ятайте, що до успіху є багато шляхів, і це відбудеться. Якщо нічого іншого, переконайтеся, що вам потрібно трохи відпочити та розважитися, щоб ви могли зробити це з цього складного часу, коли ваш здоровий (переважно) недоторканий!

У мене є особистий досвід туалетного тренування одного невротипічного хлопчика та одного невроатипового хлопчика, хоча він не перебуває на спектрі аутизму - у нього синдром Туретта (ТС) та СДУГ.

Друг, дочка якого перебуває на спектрі аутизму, опинився в подібній ситуації, як і ваша, щодо сечовипускання. Приблизно в такому ж віці, як і у вас, вона розробила систему наклейок із собою та використовувала електронний таймер. Через певні проміжки часу, коли таймер пролунав, моя подруга відвела дочку до ванної, щоб спробувати. (Наклейку давали або за спробу, або за успіх.) Її дочка дуже співпрацювала. Вони розробили гарну винагороду після певної кількості наклейок.

Наш педіатр розповів нам про тривогу, яку ми могли купити, щоб допомогти в тренуванні для сечовипускання вночі. Ми дуже успішно використовували це для того, щоб навчити нашу дитину з ТС, щоб вона була сухою вночі, що ми робили, коли йому було майже 8. Я купив будильник, і книгу, яку можна отримати разом з нею: http://bedwettingstore.com/bedwetting-alarms.html .

Перша моя дитина хотіла підтягнути підтягування, тому, коли він був твердий при сечовипусканні, я на деякий час дозволив йому зняти труси і надіти підтягувальну коляску; в іншому випадку він буде досить запоромний.

Коли ми готові були вирішити питання про пустування, я запропонував кільцеве сидіння на сидінні унітазу та горщик. Жоден із них не звертався до нього. Була середина літа, і ми йшли на компроміси. Спочатку йому було комфортно просто роздягатися з талії вниз, виходити назовні та присідати. Коли він закінчився, я дав йому садову кельму і попросив його спустити копняку до контейнера для компосту, як ми це зробили, коли ми знайшли котячого кота в незручному місці. Він із цим добре. Я створив це як великий успіх. Після трьох днів щоденного корму при такому підході дощ пішов, і його переконали пукати, сидячи на кільці в туалеті. Одного разу він мав успіх у туалеті, йому більше не потрібно було виходити на вулицю.

Відредаговано, щоб додати:

Для громадських місць - один підхід - мінімізувати тимчасові відвідування громадських місць. Інше - взяти горщик із собою скрізь, куди ви їдете.

У нас є дитина, яка злегка Аспергера, і наша історія відображає вашу багато в чому. Йому було шість, перш ніж він був сухий через ніч.

Ми намагалися багато речей протягом кількох років, але перемога прийшла злагодженими зусиллями, слідуючи плану фізіотерапевта, який спеціалізується на цьому.

План такий:

• використовуйте сигнал зволоження ліжка (наш подібний до цього ). Дитина перевіряє її щовечора (лизає палець, сенсорний сенсор, спрацьовує сигнал тривоги, скасовується будильник кнопкою на частині динаміка). Дитина абсолютно повинен бути тим, хто скасовує тривогу, коли вона вимикається вночі. Батько повинен пробудити дитину, але не піднімайте фізично піднімаючи дитину. Дитина повинна бути досить неспаною, щоб скасувати тривогу, а потім відвести себе в туалет. Обґрунтування полягає в тому, що ви будуєте зв'язок між відчуттям сечовипускання і прокиданням. Ідея полягає в тому, що вони незабаром битимуть тривогу і прокидаються до вечора.
• використовувати м’яке проносне. Існує концепція, що більшість змочування в ліжку викликається легким запором , а тиск запорів блокує або перекриває відчуття від сечового міхура. У нашого хлопця протягом дня було добре, але вночі мокро. Тож, можливо, відчуття для нього було досить слабким, щоб не розбудити його вночі, але досить сильним, щоб його помітили вдень
• не пити напоїв протягом останньої години або перед сном. Компенсуйте, випивши до цього більше напоїв. Обґрунтування полягає в тому, що менша наповненість сечового міхура дає їм більше шансів на успіх
• мати великі напої для початку дня. Це підтримує гідратацію вгору, але також розтягує сечовий міхур. Наші в результаті мали три чашки пристойного розміру. Якщо вода занадто неприємна, пийте одну воду, одне молоко і один сік. Ми повинні були запропонувати шоколадне частування, якщо він потрапив через усі три напої незабаром після сніданку.
• мати графік винагороди Сім днів сухих отримує якесь частування.
• очікуйте прогресу та певного регресу, особливо взимку, оскільки, можливо, вони спали глибше
• дотримуватися цього кілька місяців. Наш хлопчик прийшов ненавидіти тривогу (будучи на спектрі, особливо не подобався гучний шум). Але ви повинні слідувати.

Це працювало на нас. Фізіотерапевт шанується в сім'ї зі статусом бога-бога. Ми все ще даємо йому проносне, хоча я не впевнений, що це потрібно. Ми зупинили тривогу деякий час тому. У нас не було регресу.

Удачі.

Алергія - це можливість

Як батько дитини, хворий на ASD, вам може знадобитися чинник алергії. У нашого розумного, словесного сина АСД роками були проблеми, поки йому не поставили діагноз алергія на молоко та сою.

Як тільки ми зняли його з молока, туалет відразу ж став набагато передбачуванішим, і він отримав набагато більше контролю. До цього у нього, здавалося, було дуже мало уявлення, коли йому потрібно їхати чи коли він був.

Я згадую про це, тому що ви сказали, що басейни вашої дитини безладні. АСД та алергія часто йдуть рука об руку. Це може не стосуватися вашої ситуації, але, можливо, варто задуматися.

Важливо пам’ятати, що не кожна проблема АСД має психологічне рішення. Найкраща удача з цим.