Скільки раку легенів насправді викликає куріння? [зачинено]

На тютюнових виробах часто можна побачити статистику, що дев'ять із десяти раків легенів спричинені курінням, але чи точно це число?

Я скептично ставлюсь до цієї статистики з двох причин.

По-перше , якщо порівнювати норми споживання сигарет з часом у США та Норвегії та порівнювати їх із показниками раку легенів у чоловіків, ви можете скласти наступний графік. Ви можете отримати дані споживання сигарет для США тут і для Норвегії тут, а дані про рак для обох країн - звідси .

У США схоже, що 9 з 10 раку легенів можуть бути спричинені курінням, але в Норвегії це виглядає дуже сумнівно, оскільки існує дуже багато раку легенів для порівняно небагато викурених сигарет. У США причина (сигарети) приходить до наслідку (рак легені), але в Норвегії причина (сигарети), схоже, настає після наслідку (рак легені). Що не підтверджує гіпотезу, що куріння спричиняє 9 з десяти раків легенів дуже добре у випадку Норвегії.

На додаток до цікавості Норвегії є ще одна проблема, оскільки в такій країні, як США, мільйони людей заохочують кинути палити протягом десятиліть, а рівень раку легенів знизився. Але в колишніх радянських союзних мільйонах мільйони людей не заохочували кинути палити, і в результаті споживання сигарет на душу населення в цих країнах стало стабільним і донині.

Тож випадково ми маємо масштабний експеримент (мільярди предметних років), щоб дізнатися, чи сприяння мільйонів людей протягом багатьох десятиліть кинути палити має якесь значення для рівня раку легенів. Можливо, це, напевно, найбільший експеримент із курінням та раком легенів. Тут представлений чоловічий рак легенів для трьох країн США (325,7 млн. Населення), Російської Федерації (144 мільйони населення) та України (45 мільйонів населення).

Очевидно, що чоловічий рак легенів зменшився в цих країнах так само, як і в США, але без попереднього зниження куріння.

По-друге , у США, згідно з наступним Національним опитуванням здоров’я, 17,9% раку легенів зустрічається у ніколи не курящих, таблицю, відтворену нижче, та оригінал можна знайти тут .

На мій погляд, показник 17,9% раку легенів, який виникає у ніколи не паліть, робить дев'ять випадків раку легенів, спричинених курінням, як непереборних.

Я б припустив, що для обчислення цієї кількості все, що вам потрібно знати, - це який відсоток дорослого населення ніколи не курить, але я вважав це число напрочуд невловимим для США. Найближче, що я можу знайти, - це дослідження, в якому йдеться про те, що у США ніколи не курять 22,2% населення, нинішні курці 39,4%, колишні курці 38,5%.

Але це не може бути правильним, і я думаю, що автори замінили нинішніх курців ніколи не палить, і що кількість ніколи не палить дійсно 39,4%, а кількість курців, які нині курять, дійсно 22,2%. Це зовсім незадовільно, але мені було легко знайти номери для нинішніх курців, але важко знайти номери для тих, хто не палить.

Отож, давши кілька відповідних епідеміологічних статистичних даних (і, сподіваюся, цікавих читачів) щодо того, чому кількість раку легенів, спричинених курінням, може бути не такою високою, як дев'ять з десяти, моє питання таке:

Зважаючи на статистику, що 17,9% раку легенів трапляються ніколи не курять і ніколи не курять 39,4% населення, скільки раку легенів насправді викликає куріння?

Для даних США:

Ви плутаєте два важливі, але різні поняття в епідеміології: поширеність та захворюваність . Сторінка Вікіпедії описує різницю.

Попередження про куріння, яке ви показуєте, говорить про те, що 9 з 10 раків легенів, які трапляються, спричинені курінням. Ось такий показник захворюваності на куріння раку легенів серед усіх випадків раку легенів. Захворюваність пов'язана з тим, як часто спочатку трапляються випадки кожного типу.

Таблиця 2, яку ви представили, однак стосується "рівня корисності поширення " статусу куріння серед людей, у яких зараз є кожне із перерахованих захворювань. Поширеність має відношення до частки кожного типу випадків, яка знаходиться в даний момент часу . 17,9% людей, які зараз мають рак легенів, ніколи не курили.

То чому ви не можете сказати, що "17,9% раку легенів ... трапляється у ніколи не паліть"? Тому що це поширеність ніколи не паліть серед тих, хто зараз пережив рак легенів, а не частка всіх випадків раку легенів, які трапляються у тих, хто ніколи не курить.

Тут є велика різниця між поширеністю та захворюваністю, оскільки курці, як правило, вмирають від раку легенів (та від інших видів раку або від інших причин) швидше, ніж ніколи не курять. Тож у будь-який момент часу ніколи курці не стануть вищою часткою всіх хворих на рак легенів (поширеність), ніж їх частка в загальній кількості початкових випадків (захворюваність).

Для даних Норвегії:

Те, що ви представляєте для Норвегії, не є безпосередньо порівнянним із даними США за рівнем зв'язку між ризиком раку легені та вживання тютюну, оскільки ви показуєте лише використання сигарет, що виготовляються. Посилання на споживання сигарет у Норвегії, яке ви цитуєте, свідчить про високе використання сигарет, що розгортаються, та куріння в трубах (рис. 1 у цій посиланні), при цьому виготовлені сигарети становлять менше 30% норвезького вживання тютюну приблизно до 1980 року. Ці інші форми Вживання тютюну не включено у ваш графік для Норвегії, але все-таки буде пов'язане з ризиком раку легенів. На відміну від цього, 75-80% американських тютюнових виробів між 1955 та 2005 роками, з вашої цитованої довідки, виготовляли сигарети. Тож вам слід бути обережними з вибірковими порівняннями даних про споживання тютюну, оскільки виготовлені сигарети - це не вся історія.

Те, про що ви запитуєте, називається "Фракція, що належить населенню" - кількість випадків у всій популяції, які можна віднести до впливу (у цьому випадку куріння). Формула для цього є:

Тут - питома вага опромінених суб'єктів у популяції, а RR - відносний ризик розвитку захворювання, якщо ви потрапили у віці.$P_{{\rm pop}}$

У США для курців становить . ≈ 16 $P_{{\rm pop}}$$\approx 16\%$

RR для куріння дуже мінливий залежно від того, про який рак ви конкретно говорите, але, використовуючи цей документ із CDC, здається, відповідь становить . Отже, тож ця оцінка, яку ви зв'язали, що фактично як їх PAF, трохи агресивний. Хоча як зазначає @EdM, з більшою поширеністю через час між курінням та розвитком раку легенів можна відносно легко дістатися до ПАФ .P A F = 0,16 × ( 24 $\approx 25$0,90