Як громадяни ЄС претендують на рахунки за охорону здоров'я в Нідерландах з EHIC?

Я знаю, що, коли людина має європейську карту медичного страхування , він може отримувати безкоштовне або виписане лікування у всіх країнах ЄС (та небагато інших). Це цілком зрозуміло.

Однак мене цікавить, яка насправді процедура: чи потрібно мені платити в лікарні та вимагати гроші пізніше, чи вони мені просто нічого не стягують, або як це?

(Я прошу, бо я зараз чех в Нідерландах, і мені потрібно відвідати фахівця, у мене є серйозне запалення вуха.)

— йо '
джерело

Якщо у вас смартфон, є офіційний додаток, який допоможе вам у цьому: Android або iOS

— Розслаблений

Найкраще було б зателефонувати у вашу страхову компанію та запитати. Ви повинні робити це так чи інакше, оскільки з досвіду роботи зі моєю власною страховою компанією я знаю, що вони дуже хочуть дізнатися, перш ніж звернутися до фахівця про те, що ви потрапили в медичні проблеми. Вони можуть не відшкодувати вам кошти (або спричинити важкий час), якщо ви не повідомляєте про них якомога швидше після висновку, що вам потрібна медична допомога.

— Саару Ліндесткек

Замість того, щоб телефонувати у вашу страхову компанію, ви можете зателефонувати місцевому лікареві. Можливо, просто знати, як розібратися у подібних випадках. Так чи інакше, не звертайтеся безпосередньо до лікарні, лікар, можливо, може допомогти вам, і лікарня може не прийняти вас, якщо вас не направить до них лікар.

— AVee

Відповіді:

Будучи застрахованим у Нідерландах, я не впевнений на 100%, як це працює для нерезидентів, але спосіб структуризації охорони здоров'я полягає в тому, що не існує національної служби охорони здоров’я, але багато незалежних постачальників та кілька приватних страховиків. Однак ціни та страхове покриття регулюються.

На практиці консультації лікаря загальної практики ( huisarts ) на місці користування безкоштовні (виставляються рахунки безпосередньо страховику), проте рецепти та багато інших речей оплачуються пацієнтом, принаймні частково. Наскільки я знаю, ви завжди повинні спробувати спочатку проконсультуватися з лікарем, який при необхідності направить вас до спеціаліста чи лікарні.

Що стосується способу використання EHIC, найкраще перевірити офіційну програму ( iOS або Android ) і завжди показувати картку, коли ви звертаєтесь за медичною допомогою. Мабуть, один страховик, Агіс, відповідає за претензії до всіх іноземців, які використовують EHIC (англомовна версія веб-сайту, очевидно, недоступна, але внизу сторінки є посилання на PDF-брошуру англійською мовою).

Коротше кажучи, EHIC надає вам покриття, еквівалентне "базовому страхуванню", визначеному в законі, так що консультація лікаря з лікарями повинна бути безкоштовною, а інші медичні працівники повинні мати можливість вимагати страхові витрати безпосередньо від Agis, що в основному діє як ваш страховик у Нідерландах.

Якщо з якихось причин якийсь медичний працівник не може про це безпосередньо піклуватися, вам, можливо, доведеться спочатку сплатити все та подати претензію до компанії Agis за наступною адресою, щоб повернути (частину) гроші:

Agis Zorgverzekeringen
Groep Buitenlands Recht
Postbus 1725
3800BS Amersfoort

Вам потрібно буде заповнити форму, надану на веб-сайті, та надіслати копію рахунку, копію свого EHIC та номера IBAN зі свого банківського рахунку. У них також є конкретний електронний та телефонний номер для міжнародних питань, вони можуть надати докладнішу інформацію про те, що слід розплачуватися, якщо вам потрібно буде госпіталізовано:

gbr@agisweb.nl
+31 33 445 68 70

Нарешті, якщо все інше не вдасться, ви все одно можете спробувати зв’язатися зі своєю страховою або медичною адміністрацією у країні проживання. Ви повинні очікувати певних документів та затримок, але вони все одно зможуть повернути гроші. Очікування повернутись і вимагати відшкодування коштів - це не те, як система повинна працювати, тому можуть виникнути труднощі, але це також не зовсім неможливо.

Враховуючи, що у голландських пацієнтів є франшизи ( eigen risico ) та особистий внесок у деякі витрати, можливо, доведеться покрити частину витрат у будь-якому випадку. Додаток ЄС також передбачає, що деякі витрати, які не покриваються в Нідерландах, все ж можуть вимагатись у вашій країні (зокрема, стоматологічна допомога, якщо ви покриваєтесь за неї).

— Розслаблено
джерело

Ок, це виглядає дуже корисно, дякую. Я фактично вже відвідав лікаря лікаря та заплатив 26 євро за візит, а ще 28 євро в аптеці за ліки. Я зателефоную за вказаним номером завтра і повідомлю про результат, щоб відповідь була завершена. Зрештою, це готівка зазнати на моєму боці, якщо все піде не так, але краще було б повернути це, звичайно.

— йо

@tohecz Якщо я все це правильно зрозумів, ви повинні мати можливість вимагати витрат на консультацію лікаря, але, мабуть, не повну ціну на ліки. Дайте нам знати, як це йде!

— Розслаблений

@ Досвідчено, що це залежатиме від ліків. Більшість препаратів, призначених голландським лікарем, покриваються (навіть якщо ті ж ліки, які були призначені лікарні, не були б повністю покриті, зрозумійте). Особистий ризик (360 євро на 2014 рік не стосується лікарів, які консультуються з лікарями та лікарями, які отримують лікарські засоби), хоча аналізи крові та деякі інші замовлення, замовлені ними та виконані в лікарняних лабораторіях, як рентгенівські знімки, підпадають під нього. ці рахунки для власного страховика, якщо їх охоплює їх поліс на дому, можливо, за іншою ставкою, якщо ціни в Голландії будуть вищими за ціни на житло.

— jwenting

Посилання називається " Медична допомога під час тимчасового перебування в Нідерландах " під заголовком "Брошура" в самому нижній частині сторінки. Є ще одна сторінка для пенсіонерів, які проживають за кордоном, але я просто перевірив ще раз, і це не той, з яким я пов’язаний. Можливо, є щось смішне з сайтом, але він працює принаймні для мене.

— Розслаблено

Отже: я подзвонив Агісі ще в Голландії, і я надіслав їм рахунки та свій IBAN. Цього тижня гроші надійшли, і вони повернулися як до візиту лікаря, так і до ліків. Так! :)

— йо '

Я не думаю, що існує одна загальна відповідь для ЄС в цілому. У багатьох країнах у вас просто система охорони здоров’я, тому ви просто ходите в державну клініку, представляєте свій ЗНЗ та відвідуєте. Кінець історії.

Це не стосується Нідерландів, оскільки система охорони здоров’я тут складна. Клініки приватні, фінансування - подвійне (приватне страхування для більш негайної допомоги, державне для тривалої госпіталізації тощо). У Нідерландах кожен повинен мати приватне страхування і сплачувати принаймні 90 євро на місяць премій за основний пакет, тоді як розширені пакети з повним доглядом та стоматологічними можуть до 150-200 євро на місяць. Навіть за повного пакету ви все ще платите (часто досить багато) за багато речей, хоча відвідування лікаря загальної практики ( huisarts голландською мовою) не є одним із них.

Тож теоретично консультація повинна бути безкоштовною, якщо ви покажете свій EHIC заздалегідь, але, як я вже сказав, клініки є приватними, і вони можуть відрізнятися. Факт, що діловоди зазвичай є ксенофобними, не допомагає вашій справі. У будь-якому разі, якщо вам доведеться заплатити за відвідування лікаря заздалегідь, ви можете розплатитись десь від 50 до 100 євро. Просто пам’ятайте, щоб ходити до лікаря загальної практики ( хуасарти ), а не до надзвичайних ситуацій у лікарні.

— vartec
джерело