Чи є юридичні лікарі юридично лікарями, де б вони не були?

"Чи є лікар на борту"? Хто не чув цього оголошення під час польоту, особливо на великі відстані. Я колись розмовляю з американським лікарем про неамериканський перевізник, який сказав мені, що він намагається подорожувати з неамериканськими перевізниками якомога більше, просто тому, що законодавство країни-перевізника діє на будь-якому рейсі. Таким чином він не несе відповідальності.

Ця дискусія змусила мене замислитись, чи це фактично, і якщо так це означає, що ви більше не є лікарем, коли ви сідаєте на літак з іншої країни, то де ви лікар?

Чи це стосується також, якщо ви подорожуєте в іноземній країні?

Ваше запитання має і юридичні, але, мабуть, більш важливі, також моральні аспекти.

Взагалі кажучи, у повітряних суднах повітряне судно підпадає під дію законодавства країни-перевізника. Все йде нормально. Я не впевнений, якщо медики згідно із законодавством США мають юридичну допомогу в надзвичайних ситуаціях та можуть бути завдані шкоди, яку вони завдають, навіть якщо практикують добросовісно, ​​але якщо це так, лікар, про якого ви говорите, справді звільнений від цього юридичні зобов’язання при польоті з іноземним перевізником.

Однак законодавчі норми, що визначають зобов'язання, але також обов'язок надавати допомогу, сильно відрізняються від країни до країни. Наприклад, німецький кримінальний кодекс містить "невідповідність особі, що перебуває в небезпеці" (unterlassene Hilfeleistung) як злочин, і зобов'язує навіть непрофесійних людей надати допомогу у випадку нещасного випадку чи медичної допомоги. Якщо цього не зробити, карається штрафом або навіть до одного року позбавлення волі.

Мені також не відомо, що жодна країна фактично забороняє лікарям або мирянам надавати допомогу в разі надзвичайних ситуацій. Члени "Медекінів без кордонів" регулярно надають допомогу та практикують медицину в тих країнах, в яких вони в більшості випадків, ймовірно, не мають юридичного права працювати лікарями.

Навіть без будь-яких законодавчих норм лікарі, принаймні, повинні (ІМХО) відчувати себе морально зобов'язаними виконувати клятву Гіппократа та допомагати, коли це можливо.

У цьому питанні є щонайменше чотири аспекти:

• Юридичне зобов'язання
• Легітимація
• Відповідальність
• Моральний

Зобов'язання

Юридичний обов'язок - це поширена помилка. Хоча в цілому існує обов'язок не тільки медичних працівників, а й кожної людини надавати допомогу в більшості (всіх?) Країнах світу, це зобов'язання працює не так, як думають миряни. Ви зобов’язані допомогти іншій особі, якщо і тільки якщо :

1. Життя іншої людини знаходиться в теперішній і безпосередній небезпеці, або якщо існує нинішня та безпосередня небезпека, яка може призвести до дуже серйозного постійного пошкодження (наприклад, втрати руки)
2. Ризик для вас "прийнятний". Наприклад, у вас немає жодного зобов’язання входити в палаючу будівлю або розстебнути ремені безпеки в літаку, коли можливі турбулентності (або навіть під час турбулентностей). Ви не маєте зобов'язань виконувати СЛР без маски, якщо людина має досить очевидний "інфекційний" вигляд або, ймовірно, страждає контактним отруєнням або таким, тощо, тощо.

У вас немає жодних зобов’язань, якщо пацієнт просто п'яний (що становить приблизно 90% усіх "надзвичайних ситуацій", які я бачив на борту літака протягом 20 років) або повітряного польоту або має поганий животик (які складають 9,9% решта 10%). Насправді я особисто ніколи не бачив справжньої надзвичайної ситуації (такої, яка заслуговує слова "надзвичайна ситуація") на борту літака, але, звичайно, ваш пробіг може змінюватися.

Легітимація

Технічно, на борту літака іноземної компанії ви не маєте законної сили виступати медичним працівником більшу частину часу. Наприклад, США не вважають німецьку оцінку (хоча вона набагато краща) дійсною, а Німеччина не вважає багато (переважно східних) класів дійсними, хоча кількість сильно зменшилась за останні кілька років через членство в ЄС.

Іноземний літак, що знаходиться у ВДВ, є "іноземною землею", тому технічно Ви можете порушити закон, діючи як медичний працівник, навіть якщо Ви маєте законний закон. На практиці нікого не хвилює, принаймні до тих пір, поки ніхто не помре. Польотний персонал хоче лише, щоб хтось взяв на себе пасажирів, пасажири цього не знають (і, швидше за все, це теж не хвилює), а медичним працівникам зазвичай не подобається думати про юридичні речі більше, ніж абсолютно необхідне (ну, медсестри так роблять , але лікарі зазвичай цього не роблять).

Відповідальність

У країнах з дещо «розумними» юрисдикціями збитки від надання першої допомоги, як правило, покриваються страхуванням відшкодування збитків. Це потрібно для того, щоб люди не утримувалися від допомоги у страху перед зобов’язаннями. У деяких інших країнах вас можуть потягнути до суду за 100 мільйонів доларів, якщо щось піде не так.

Однак медичні працівники ніколи не покриваються державним страхуванням і, як очікується, матимуть власне страхування відшкодування (яке не є абсолютно безкоштовним і яке вони повинні сплачувати зі своїх приватних грошей). Хоча я ніколи не стикався з подібними проблемами, можна принаймні уявити, що страхова компанія намагатиметься здійснити зникаючий трюк, якщо ви «офіційно» діяли поза межами вашої легітимації.

Авторитетні авіакомпанії раніше давали вам підписаний "покривати все, незалежно від того, що трапиться", відмовляйтеся від контракту перед тим, як почати, але деякі почали жадіти, виходячи з того, "вам все одно потрібно мати страховку". Звичайно, це означає, що оскільки ви не отримуєте оплати за імовірно тривожну роботу і несете повний ризик, допомога стає зовсім непривабливою.

Мораль (в обох напрямках)

Немає нічого особливого у лікарів чи медичних працівників взагалі, що стосується моралі. Така ж мораль стосується всіх інших, хто любить вказувати пальцем на когось іншого і сказати "свою відповідальність".

Допомога тому, хто загрожує небезпекою, є моральним обов'язком для всіх . З іншого боку, стати блювотою смердючого п’яного - це не чиясь обов'язок.

З іншого боку, це серйозне питання, як моральність стає смердючою лише тому, що напої є безкоштовними (не тільки через блювотну частину, але і в сенсі загальної безпеки, також щодо приблизно 200 інших людей у ​​салоні) .

З цього питання Всесвітня медична асоціація є заявою:

http://www.wma.net/uk/30publications/10policies/a26/

Тому Всесвітня медична асоціація закликає своїх членів заохочувати національні авіалінії, що надають пасажирські перельоти середнього та дальнього відстані, здійснювати такі дії:

Обладнати свої літаки достатнім та стандартизованим набором медичних матеріалів та лікарських засобів, що:

• упаковані стандартизованим та легким для ідентифікації способом;

• супроводжуються інформацією та інструкціями англійською мовою, а також основними мовами країн вильоту та прибуття; і

• включають автоматизовані зовнішні дефібрилятори, які вважаються необхідним обладнанням у непрофесійних умовах.

Надайте резервну медичну допомогу, з якою можна зв’язатися за допомогою радіо чи телефону, щоб допомогти або стюардесам, або підтримати медичного працівника-добровольця, якщо він є на борту та доступний для надання допомоги.

Розробити медичні плани надзвичайних ситуацій, щоб орієнтувати персонал у відповіді на медичні потреби пасажирів.

Забезпечити достатню медичну та організаційну інструкцію для льотного персоналу, крім базової підготовки з надання першої допомоги, щоб вони могли краще відвідувати потреби пасажирів та надавати допомогу медичним працівникам, які надають добровільні послуги під час надзвичайних ситуацій.

Забезпечте страхування медичних працівників та надайте допомогу непрофесійному персоналу, щоб захистити їх від пошкоджень та зобов'язань (матеріальних та нематеріальних), що виникають в результаті діагностики та лікування під час польоту.

Всесвітня медична асоціація закликає своїх членів заохочувати свої національні авіаційні органи надавати щорічні узагальнені звіти про польотні медичні інциденти на основі обов'язкових стандартизованих звітів про інциденти для кожного медичного інциденту, що вимагає надання першої допомоги чи іншої медичної допомоги та / або спричинення зміна рейсу.

Всесвітня медична асоціація закликає своїх членів заохочувати своїх законодавців до прийняття законодавства про надання імунітету від судових дій лікарям, які надають екстрену допомогу у випадку польотів у медичних інцидентах.

За відсутності правового імунітету авіакомпанія повинна прийняти всі юридичні та фінансові наслідки надання допомоги лікарем.

Всесвітня медична асоціація закликає своїх членів:

• навчати лікарів з проблем невідкладної медичної допомоги;

• інформувати лікарів про можливості навчання або надавати або сприяти розробці навчальних програм там, де їх не існує; і

• заохочуйте лікарів обговорювати можливі проблеми з пацієнтами з високим ризиком, які потребують медичної допомоги під час польоту до їхнього польоту.

Всесвітня медична асоціація закликає IATA до подальшої розробки точних стандартів у наступних областях та, де це доцільно, співпрацювати з урядами для впровадження цих стандартів як юридичних вимог:

• медичне обладнання та ліки на бортах середніх і далеких польотів;

• стандарти упаковки та інформаційних матеріалів, включаючи багатомовні описи та інструкції відповідними мовами;

• процедури медичної допомоги та навчальні програми для медичних працівників.

Будь ласка, припустіть, що ви є.

Я можу дати вам відповідь, наприклад, голландське законодавство, але багато країн мають подібні норми (крім того, що це ваш етичний обов'язок).

Закон Голландії Стаття 450 зазначає (перекладений мною):

Той, хто, ставши свідком негайної та небезпечної для життя небезпеки для іншого, не надасть допомоги своїм здібностям, без розумної загрози собі чи іншим, буде, якщо інший помре, буде покараний ув'язненням до 3 місяців або штрафом другого порядку (станом на 2014 рік: 4050 євро).

Таким чином, ви, як правило, несете відповідальності, якщо не надасте допомогу своїм можливостям (ваша здатність може просто викликати швидку допомогу).

У міжнародному польоті «Дельта» я сидів поруч з парою, яка під час свого попереднього сполучного польоту бачила, як чоловік пережив інсульт або інфаркт. Випадково стюард із того рейсу, який опікувався надзвичайною ситуацією, був одним із екіпажів мого польоту, і він, і пара поруч зі мною почали говорити про це і поділилися зі мною всім досвідом.

Виявляється, що в надзвичайних ситуаціях, члени екіпажу за законом проходять навчання з надання першої медичної допомоги. Також я дізнався, що вони мають доступ до свого роду "медичного" телефону на задній частині літака, який при використанні негайно з'єднує екіпаж з лікарем, і він інструктує екіпаж, що робити у випадку надзвичайних ситуацій у медичній ситуації.

Тож це може навіть не мати значення (або авіакомпанії можуть не перейматися, чи є лікар у літаку чи ні), оскільки члени екіпажу навчаються принаймні бути ретрансляторами для «чергового» лікаря авіакомпанії. Я не впевнений, звідки лікар повинен мати ліцензію на іншому кінці лінії, чи це навіть не є юридичною вимогою для всіх авіакомпаній. Але я дізнався, що це сталося під час міжнародного рейсу Delta.

Я б міг уявити, що якщо "медичний" телефон вимагає мого закону, авіакомпанії хочуть вирішити цю проблему, використовуючи свої протоколи, а не дозволяють втрутитися, ніж якийсь випадковий "лікар", який був у рейсі, через юридичні зобов'язання . Звичайно, протоколи та закон стають трохи нечіткими під час надзвичайної ситуації на відстані 5000 футів, і я впевнений, що екіпаж має багато розсуду щодо вирішення питання, що найкраще робити, коли надзвичайна ситуація розвивається.

Швидкий пошук Google на підлеглих призводить мене до статей , як цей , який підтверджує те , що я дізнався з цієї розмови.